의료 토픽
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담즙 성분의 불균형으로 담낭이나 담관에 결석이 생기는 담석증(담낭결석)의 정의와 위치·성분에 따른 분류, 무증상이 적지 않은 가운데 담도산통으로 나타나는 증상, 복부 초음파를 일차로 하고 CT·자기공명담췌관조영술·내시경초음파·혈액검사를 함께 활용하는 진단의 틀, 담낭염과 담관염·담석췌장염 등 감별이 필요한 다른 복부 상태, 그리고 평가에서 고려되는 점을 질병관리청 국가건강정보포털과 대한췌장담도학회 가이드라인 등 공식 자료를 중심으로 객관적으로 정리한다.
과민성대장증후군은 복통과 배변 습관의 변화가 반복되지만 이를 설명할 구조적 이상은 잘 확인되지 않는 기능성 장질환으로, 진단은 검사 수치 하나가 아니라 증상의 패턴을 정리한 로마 IV 같은 기준을 토대로 논의되는 것으로 설명된다. 대변 형태를 기준으로 설사형·변비형·혼합형 등 아형으로 나뉘며, 경고징후가 동반될 때에는 기질적 질환을 배제하기 위한 추가 검사가 함께 고려된다. 학회 진료지침이 다루는 맥락에서 그 정의와 진단 기준, 아형 분류, 배제 개념을 객관적으로 정리한다.
지방간은 간세포에 지방이 과도하게 쌓인 상태로, 음주와 관련된 알코올성과 대사 이상과 함께 나타나는 비알코올 형태로 나뉘며 최근 MASLD라는 용어로 분류가 재정비되는 흐름이 거론된다. 진단은 영상검사로 지방 축적을 확인하고 간수치를 참고하되 바이러스 간염 등 다른 원인을 감별하는 과정을 함께 거치는 것으로 설명된다. 단순 지방증에서 지방간염·섬유화·간경변으로 이어질 수 있는 단계 개념과, 간생검 및 혈액 지표·간탄력도 검사 같은 비침습적 섬유화 평가 방법을 대한간학회 가이드라인 수준에서 객관적으로 정리한다.
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 유해 입자에 대한 만성 염증과 그로 인한 지속적 기류제한을 특징으로 하는 호흡기 질환으로 정의되며, 흡연과 직업적·환경적 유해 노출이 위험인자로 거론된다. 진단의 핵심은 기관지확장제 투여 후 FEV₁/FVC 비가 0.70 미만으로 지속되는 기류제한의 확인이고, 중증도는 FEV₁ 예측치 비율에 따른 단계 구분에 증상과 급성 악화 이력을 함께 고려하는 방식으로 다뤄진다.
역류성식도염은 위식도역류질환의 한 형태로 내시경에서 식도 점막의 미란이 확인되는 경우를 가리키며, 증상 평가와 상부위장관내시경, 필요 시 식도산도검사 등으로 평가되고 내시경 소견은 LA 분류 같은 미란 등급으로 구분된다. 학회 진료지침을 토대로 그 개념과 진단 방법을 객관적으로 정리한다.
대장용종과 위용종이 어떻게 분류되는지, 대장내시경이 관찰과 용종절제에서 어떤 역할을 하는지, 검진 주기와 추적관찰이 위험도와 소견에 따라 어떻게 논의되는지를 학회 지침에 귀속해 객관적으로 정리한다.
갑상선결절의 정의와 발견 빈도, 초음파와 갑상선기능검사 그리고 세침흡인검사를 통한 평가 방식, K-TIRADS 같은 초음파 위험도 분류 개념을 대한갑상선학회 자료를 바탕으로 객관적으로 정리한 글이다.
알레르기비염의 정의와 주요 증상, 국제지침과 학회가 제시하는 분류 개념, 진단에 활용되는 검사, 다른 비염과의 감별을 객관적으로 정리한다.
통풍은 고요산혈증이 이어지며 요산염 결정이 관절에 쌓여 급성 통증과 부기가 나타나는 질환이다. 요산 수치가 높다고 곧 통풍은 아니며, 2015년 미국·유럽류마티스학회 분류기준은 임상·검사·영상 소견을 점수화하고 요산염 결정의 직접 확인을 가장 확실한 근거로 다룬다.
빈혈은 적혈구나 헤모글로빈이 줄어 산소 운반이 부족해진 상태로, 그 자체가 독립 질환이라기보다 여러 원인의 결과로 다뤄진다. 세계보건기구 기준은 헤모글로빈 농도로 빈혈을 판정하고, 평균적혈구용적(MCV)으로 소구성·정구성·대구성으로 분류해 원인을 좁혀 나간다.
위내시경(상부위장관내시경)은 식도·위·십이지장 점막을 직접 관찰하고 필요시 조직검사를 하는 검사로, 증상 평가와 위암 검진 두 성격을 함께 지닌다. 대한소화기내시경학회 가이드라인과 국가건강정보포털은 적응증과 금기, 검진 틀(만 40세 이상 2년마다), 진정내시경 절차를 설명한다.
심부전은 증상·징후를 동반하는 임상 증후군으로, 대한심부전학회 2022 진료지침은 좌심실 박출률을 기준으로 감소(40% 이하)·경도 감소(41~49%)·보존(50% 이상) 심부전으로 분류한다. 진단에는 심초음파와 나트륨이뇨펩타이드 등을 종합한다.
만성 B형간염은 B형간염 바이러스 감염이 6개월 이상 지속되며 간에 만성 염증이 나타나는 상태로, 대한간학회 가이드라인은 HBsAg·HBeAg·HBV DNA·ALT 등 여러 표지자를 함께 본다. 자연경과는 면역관용기 등 여러 단계로 나뉘고 간섬유화 정도도 함께 평가된다.
천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 대한천식알레르기학회 진료지침은 증상과 함께 가변적 기류제한을 객관적으로 확인하는 검사를 진단의 핵심으로 제시한다. 분류는 치료 전 중증도(간헐성~중증 지속성)와 치료 반응을 반영한 조절 상태(조절·부분 조절·조절 안됨)의 두 축으로 다뤄진다.
갑상선기능검사는 TSH와 free T4 등을 통해 갑상선 기능을 평가하며, 수치 해석은 참고 범위의 가변성과 호르몬 조합 양상을 함께 고려하는 구조다.
만성콩팥병은 신장 손상의 증거나 사구체여과율 감소가 3개월 이상 지속되는 상태로 정의되며, KDIGO 가이드라인은 추정 사구체여과율과 알부민뇨를 함께 사용해 여러 단계로 분류하는 체계를 제시한다.
이상지질혈증은 혈중 지질 농도가 정상 범위를 벗어난 상태로, 한국지질동맥경화학회 진료지침에서 제시되는 분류 기준치와 위험도에 따른 치료 목표치는 다른 개념으로 구분된다.
골다공증은 골량 감소와 골조직 미세구조 악화로 뼈가 약해져 골절 위험이 커지는 상태이며, 골밀도를 이중에너지 X선 흡수계측법으로 측정해 T값과 Z값 기준으로 정상과 골감소증과 골다공증을 구분한다.
비만은 체질량지수와 허리둘레를 기준으로 진단되며, 대한비만학회 진료지침은 BMI 구간에 따라 저체중부터 3단계 비만까지 분류한다.
대한당뇨병학회 진료지침이 정리한 공복혈당·식후 2시간 혈당·경구당부하검사·당화혈색소 진단 기준치와 당뇨병 전단계, 당뇨병 분류를 정리합니다.
대한고혈압학회 진료지침이 정리한 진료실 혈압 기준과 가정혈압·24시간 활동혈압 기준, 정상부터 고혈압 2기까지의 단계 분류를 정리합니다.