당뇨병 진단 기준은 어떻게 정해질까

당뇨병은 만성질환 중 진단 기준이 가장 명확히 수치화된 영역의 하나로, 학회 진료지침은 여러 검사 항목과 기준값을 함께 사용해 진단의 정확도를 높이는 구조로 정리되어 있다. 이 글에서는 국내 진료지침을 중심으로 일반적인 당뇨병 진단 기준을 정리한다.

당뇨병 진단에 사용되는 검사 항목은 무엇인가요?

대한당뇨병학회 진료지침이 정리한 일반적인 진단 검사 항목은 네 가지다. 공복혈당, 식후 2시간 혈당, 75 그램 경구당부하검사, 그리고 당화혈색소(HbA1c)다. 공복혈당은 8시간 이상 금식 후 측정한 혈장 포도당 농도이며, 식후 2시간 혈당은 식후 또는 75 그램 경구당부하검사 후 2시간 시점의 혈장 포도당 농도다.

당화혈색소는 적혈구 안 헤모글로빈에 결합한 포도당의 비율을 백분율로 표시한 수치이며, 측정 시점의 혈당이 아니라 최근 2-3개월간의 평균 혈당 상태를 반영하는 일반적 지표로 사용된다.

당뇨병의 진단 기준 수치는 어떻게 정해지나요?

대한당뇨병학회 진료지침에 따른 일반적 진단 기준은 다음과 같다. 공복혈당 126 mg/dL 이상, 75 그램 경구당부하검사 후 2시간 혈당 200 mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5퍼센트 이상, 또는 임의 시점에 측정한 무작위 혈당이 200 mg/dL 이상이면서 고혈당의 전형적 증상이 동반된 경우 가운데 어느 하나에 해당하면 당뇨병으로 분류된다.

다만 무작위 혈당과 증상이 동반되지 않은 경우에는 한 번의 검사 결과만으로 확정하지 않고, 다른 날 다시 시행한 검사에서도 진단 기준을 충족하는지 확인하는 것이 진료지침의 일반 권고다.

당뇨병 전단계는 어떤 상태를 말하나요?

공복혈당이 100-125 mg/dL인 경우는 공복혈당장애, 75 그램 경구당부하검사 후 2시간 혈당이 140-199 mg/dL인 경우는 내당능장애로 분류된다. 두 경우 모두 정상과 당뇨병 사이의 구간이며, 당화혈색소 기준으로는 일반적으로 5.7-6.4퍼센트가 당뇨병 전단계에 해당한다.

당뇨병 전단계는 학회 진료지침에서 당뇨병으로 분류되지는 않지만, 향후 당뇨병으로 진행할 위험이 정상에 비해 높은 상태로 평가되어 정기적인 추적 검사와 일반적 생활 관리가 권고되는 단계로 정리되어 있다.

당뇨병의 분류는 어떻게 되나요?

대한당뇨병학회 진료지침은 당뇨병을 원인에 따라 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 기타 특정 형태의 당뇨병으로 분류한다. 1형 당뇨병은 자가면역 등으로 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 부족해진 형태이며, 2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 분비 부족이 결합된 일반적 형태로 국내 당뇨병 환자의 대부분을 차지한다.

임신성 당뇨병은 임신 중 처음 발견되거나 시작된 당뇨병이며, 임신성 당뇨병의 진단 기준은 일반 당뇨병과 별도의 기준치가 사용된다. 기타 형태는 특정 유전질환, 췌장 질환, 약물에 의한 당뇨병 등을 포괄하는 범주로 정리되어 있다.